Um caso da prática médica. Autista inevitavelmente
O pai de seu filho de cinco anos pediu conselhos sobre outras táticas de manejo e correção de tratamento. Na recepção juntos. As principais queixas são o atraso na fala e no desenvolvimento psicoemocional da criança.
O pai de seu filho de cinco anos pediu conselhos sobre outras táticas de manejo e correção de tratamento. Na recepção juntos. As principais queixas são o atraso na fala e no desenvolvimento psicoemocional da criança.
O menino tem um físico proporcional, desenvolvido fisicamente pela idade. Não houve sintomas clinicamente significativos dos nervos cranianos. A esfera sensível ao reflexo é fisiológica. Nenhum distúrbio do movimento foi encontrado.
A criança fica perto do pai, quase não faz contato visual, desvia o olhar. Ele entra em contato verbal com grande demora, a fala é muito tranquila e ilegível, sem articulação inteligível, as respostas às perguntas são monossilábicas, praticamente indistinguíveis de significado sem a ajuda do pai. O olhar é dirigido principalmente para baixo ou para o pai, olha carrancudo.
Segundo o pai, a gravidez e o parto da mãe transcorreram sem intercorrências. O parto é independente, na hora certa. Há um segundo filho na família - uma irmã mais velha de dez anos. Na família, a situação está à beira do divórcio, o pai anunciou sua intenção de se divorciar, ficar com os dois filhos por conta de adultério por parte de sua esposa. O pai é militar, técnico de aviação de profissão.
Como tratamento, foi prescrita à criança terapia nootrópica, neurometabólica, que, segundo o pai, não surtiu efeito significativo. O menino frequenta um grupo de fonoaudiologia em um jardim de infância.
- Conte-nos sobre seu filho com mais detalhes, talvez, além da violação do desenvolvimento da fala, tem mais alguma coisa que te incomoda?
- Sim, tudo parecia normal. Até os quatro anos de idade, não prestávamos atenção ao fato de que ele era tão retraído e quase não falava. Isso provavelmente está errado, mas tentamos adivinhar e cumprir qualquer um de seus desejos. Talvez seja por isso que ele tem preguiça de dizer algo, de pronunciar palavras. E então ele é perspicaz, ele entende tudo muito bem. Ele entende rapidamente qualquer brinquedo, mesmo complexo, ele dominou o telefone em nenhum momento. Ele gosta de ouvir música pelos meus fones de ouvido, e não qualquer música, mas pede ao AC / DC para aumentar o volume, o mais importante.
- Você já visitou psicólogos, psicoterapeutas? Mostraram a criança, avaliaram o desenvolvimento dela, o que falaram para você?
- Sim, claro. Disseram-nos que ele provavelmente tem autismo ou algo parecido, mas eu li sobre isso, parece-me que não é. Ele não é medroso, digo, inteligente, mas simplesmente não quer falar. E ele não faz contato com estranhos.
O menino ficou calmamente meio virado para a mesa do médico, de frente para seu pai, e estava olhando para algo no chão à sua frente.
- Diga-me, como é na sua família, há episódios de escândalo, vocês brigam, acontece que você começa a chorar, você, mãe - um do outro ou dos filhos?
- Não, não há nada assim. Mamãe não faz barulho, nem eu, nenhuma cena, se é isso que você quer dizer, e mais ainda no que diz respeito às crianças. Já descobrimos nosso relacionamento normalmente, não é a primeira vez dela, cansei disso. Ela não se importa que os filhos fiquem comigo, eles vão vê-la regularmente, então está tudo bem a esse respeito.
- Talvez você se lembre de algo que traumatiza o psiquismo de uma criança, alguma circunstância, acontecimento? Estou interessado principalmente no fator de trauma sonoro - gritos, barulho? Talvez durante a gravidez, após o parto?
- Não, doutor, nada de especial. Mamãe usou com calma e trata os filhos com exatidão, e mais ainda em tudo que eu quero, talvez até demais.
- De onde você é?
- Há cerca de um ano eles se estabeleceram em Krasnodar, e antes disso moravam em Kamchatka.
- As crianças nasceram e foram criadas lá? Onde e quem você trabalhou lá, onde você morava?
- Sim, sua pátria está lá. Já te disse, eu próprio sou técnico de aviação, já me desmobilizei. Ele serviu em um campo de aviação militar e viveu praticamente ao lado dele. Vôos da aviação militar atendidos.
- Você morava perto do campo de aviação?
- Sim, a casa dos nossos oficiais era praticamente próxima uma da outra.
- Posso imaginar: o ruído dos motores na descarga, na partida, na pós-combustão … Decolagens, pousos diários.
- Sim, com raras exceções o tempo todo, mas sabe, você se acostuma com o barulho, a gente nem notava.
- E as crianças?
- Bem, sim, provavelmente, mas tentamos fechar as janelas. Embora nem sempre, você está certo. Mas de alguma forma eu não conectei nada …
- Provavelmente ninguém te perguntou sobre isso, eu entendo. O fato é que todas as crianças são diferentes, e a morfologia do sistema nervoso e a sensibilidade do aparelho sensorial - visual, auditivo - também podem diferir em ordens de magnitude. Na psicologia vetorial de sistemas, existe o conceito de "vetor sonoro". Pessoas com um vetor de som têm um analisador auditivo supersensível. Há todos os motivos para acreditar que seu filho o tem. A criança é dotada disso desde o nascimento, mesmo durante o período de desenvolvimento intrauterino, seu sistema nervoso se desenvolve sob a influência de suas características dadas. Essas crianças e adultos são extremamente sensíveis a qualquer som.
A zona auditiva primária do córtex cerebral é responsável não apenas pela percepção dos sons, mas também pela integração multissensorial, por assim dizer, uma nova verificação, confirmação de informações sobre o mundo ao seu redor que entram no cérebro por meio de outros analisadores. Isso, no nível da fisiologia, confirma o domínio do vetor sonoro.
O período de formação e formação do aparelho auditivo na fase de embriogênese é extremamente importante para as crianças sadias. O período de desenvolvimento inicial dessa criança não se torna menos importante, no qual deve ser especialmente protegido de ruídos fortes, sons altos e gritos dos pais e, especialmente, da mãe não deve ser permitido.
Mas aqui, pelas suas palavras, entendo que tudo deveria estar em ordem, mas o ruído dos motores a jato operando a plena potência é um fator muito significativo no trauma sonoro, justamente para essa criança, dotada pela natureza de um vetor sonoro. Ao passo que sua primeira filha poderia se desenvolver de forma bastante adequada nas mesmas condições, já que ela, muito provavelmente, não tem um vetor de som e, portanto, toda neurofisiologia característica.
Por favor, note que seu filho quer ouvir música alta, pelo que eu sei, a criatividade desse grupo vai muito além do que é chamado de melodias tranquilas. Em termos de nível de decibéis e natureza do som, o hard rock é bastante comparável ao som do motor a jato de um avião.
Infelizmente, agora só podemos fazer suposições sobre as razões que estão por trás do atraso no desenvolvimento da fala da criança. A articulação correta, a pronúncia das palavras é impossível sem uma percepção clara do discurso. Existem muito exemplos disso. As crianças que estão completamente isoladas e criadas em uma família surda e muda têm certas dificuldades de comunicação verbal. Isso também se aplica a crianças que cresceram fora da sociedade.
- Doutor, mas verificamos sua audição, os médicos disseram que está tudo em ordem.
- Claro, está tudo em ordem, foi-lhe dito com razão. O audiograma ficará perfeito, talvez até mais do que perfeito. Este é o ponto principal. Estamos falando de maior sensibilidade aos sons e, consequentemente, de maior vulnerabilidade. Você entende o que é o limiar da percepção? O que são estímulos transcendentais, o fenômeno da inibição transcendental? Com um limiar de percepção muito baixo, a criança é capaz de ouvir e distinguir as vibrações sonoras mais silenciosas, e nós lhe deslizamos decibéis de força proibitiva. Isso é muito traumático. No entanto, não estamos falando sobre mudanças morfológicas. Você mostra seu filho a qualquer médico otorrinolaringologista ou neurologista e não encontraremos desvios significativos durante um exame de rotina. Estamos falando de distúrbios muito sutis que podem ser vistos no conjunto de uma série de sinais neuropsiquiátricos,mas nem sempre serão distinguíveis anatomicamente.
- O que devemos fazer agora?
- Quanto ao tratamento medicamentoso, aqui, por um lado, tudo é simples, por outro, nem tanto. Não será difícil para nenhum médico selecionar e prescrever terapia neurometabólica medicamentosa para você, mas se ela será realmente eficaz em seu caso particular é uma grande questão, e você mesmo falou sobre isso. Você deve entender que seu filho é especial. Crianças com um vetor de som têm o potencial de ser uma inteligência abstrata muito poderosa. Eles podem ser espertos além da idade em algumas áreas onde suas habilidades podem ser aplicadas. No entanto, eles estão longe de ser tão animados e móveis quanto a maioria de seus colegas. É necessário criar um ambiente tranquilo na família. Tire seu AC / DC do caminho, compre um pouco de música clássica tranquila, deixe estar.
Você pode ligá-lo em casa muito, muito silenciosamente, como um fundo sutil. Em nenhum caso levante a voz para a criança, não exija dela, por exemplo, o que uma filha pode fazer facilmente. Ele sempre será relativamente lento. Mas temos a chance de ensiná-lo a pronunciar as palavras aos poucos. Tente que ele pergunte e diga o que ele precisa. Claro, um bom contato com sua mãe é importante para ele. Se ela lhe der uma sensação de segurança, será mais fácil para ele se adaptar. Quanto ao relacionamento com seu cônjuge, reserve um tempo para tomar uma decisão final logo. Recomendo enfaticamente que vocês dois ouçam pelo menos um nível básico de treinamento em psicologia de vetores de sistemas de Yuri Burlan. Você sempre terá tempo para se divorciar, então, após as palestras, você tomará uma decisão com uma nova compreensão de si mesmo, de seus relacionamentos e de seus filhos.
