Variabilidade da frequência cardíaca como um indicador potencial do risco de ataque cardíaco em indivíduos com vetor anal
O sistema cardiovascular, o trabalho rítmico do coração, como o principal órgão que fornece sangue a todos os tecidos, deve ter o maior suprimento de ferramentas para se adaptar às mudanças dinâmicas das condições externas. A menor mudança na posição corporal, movimento, estresse físico ou mental, mesmo em uma escala mínima, força o trabalho do coração a se reconstruir a um novo ritmo.
O mundo em que uma pessoa vive está em constante mudança. Cada momento seguinte torna-se um pouco diferente e, com o tempo, a velocidade da mudança só aumenta. Eles ocorrem nos mínimos detalhes, iludindo nossa consciência. O corpo humano não existe por si mesmo. A cada segundo ele troca informações com o meio ambiente e é totalmente dependente dele, das mudanças ocorridas. A capacidade de reagir de forma rápida e adequada é a chave para a sobrevivência e prosperidade bem-sucedidas, tanto de um organismo social global quanto de todos os seus componentes.
O sistema cardiovascular, o trabalho rítmico do coração, como o principal órgão que fornece sangue a todos os tecidos, deve ter o maior suprimento de ferramentas para se adaptar às mudanças dinâmicas das condições externas. A menor mudança na posição corporal, movimento, estresse físico ou mental, mesmo em uma escala mínima, força o trabalho do coração a se reconstruir a um novo ritmo.
Ao redistribuir o fluxo sanguíneo, a pulsação, a pressão arterial, a parte autônoma do sistema nervoso faz isso automaticamente, sem sobrecarregar nossa consciência. Até recentemente, a atenção dos fisiologistas não estava particularmente focada nessas pequenas mudanças, e as consequências de suas violações não foram completamente estudadas. A atenção foi dada apenas aos sinais clinicamente significativos que já eram claramente visíveis ao nível das sensações. Ao mesmo tempo, não existia nenhum equipamento tão sensível capaz de registrar variações mínimas na freqüência cardíaca.
É extremamente importante notar que os estudos não levaram em consideração a diferença fundamental na fisiologia dos sujeitos, a forma e a velocidade de sua resposta aos desafios ambientais. Foi considerado que existe um certo corredor fisiológico condicionalmente amplo da norma, dentro do qual vários tipos de reações podem ser observados. Não foram propostos critérios e características precisas, através das quais seria possível distinguir tipos mais ou menos resistentes a fatores externos de estresse. Agora temos a oportunidade de fazer isso com a ajuda da psicologia de vetores de sistemas de Yuri Burlan.
Estresse e suas consequências
“Estudos realizados em complexos de hardware e software têm confirmado o ponto de vista expresso nos últimos anos de que nem sempre existe uma correspondência clara entre a natureza das queixas dos sujeitos, o grau de distúrbios autonômicos e as alterações estruturais (morfológicas) dos órgãos e sistemas. Em outras palavras, o conceito de uma razão constante de regulação autonômica não é aceitável em todos os casos. As principais disposições do conceito de G. Selye, a saber: o estresse provoca danos anatômicos diretos, o estresse é uma "reação não específica do corpo a qualquer demanda" - são atualmente amplamente revisadas. O conceito principal na avaliação do estado psicossomático de uma pessoa é baseado em uma percepção holística e "holística" da personalidade (Mikhailov V. M. Variabilidade da freqüência cardíaca. Experiência de aplicação prática do método,Ivanovo, 2000).
As ideias desatualizadas sobre a resposta inespecífica ao estresse se esgotaram com o uso generalizado de métodos de avaliação do estado psicofisiológico, levando em consideração os indicadores de sensibilidade individual.
Hoje temos uma ferramenta que nos permite construir uma ponte entre as propriedades inatas do psiquismo e alguns detalhes da patogênese dos distúrbios cardiovasculares, por exemplo, a patogênese das arritmias e isquemia miocárdica com alto risco de infarto. Quando, com quem, por que motivos e como isso acontece no nível morfológico? É possível, com a ajuda dos métodos de exame disponíveis, ver claramente os primeiros sinais de distúrbios na esfera mental, que posteriormente resultam em alterações morfológicas clinicamente significativas?
É possível falar sobre previsão e riscos? Quais serão os critérios e qual deve ser o ponto de partida? As respostas a essas perguntas já estão aparecendo. Hoje, já temos a oportunidade de traçar uma ligação clara entre as características de um viscoso, inerte, sempre despreparado para as mudanças mentais e a falta da plasticidade necessária por parte do sistema cardiovascular, a perda de sua capacidade fisiológica de se ajustar com flexibilidade o ritmo de acordo com as mudanças na paisagem social que nos rodeia.
A interação e equilíbrio do organismo com o meio ambiente é realizado de forma indireta, através de diversos circuitos condicionais, cada circuito possui sua própria hierarquia e medida condicional de custos de energia para o funcionamento. O mais alto deles é o córtex cerebral, o mais baixo são os arcos reflexos segmentares periféricos mais simples, herdados por nós dos ancestrais mamíferos. Entre outras coisas, a regulação é realizada pela divisão autônoma do sistema nervoso, que consiste nas partes parassimpática e simpática. Suas fibras penetram e inervam todos os órgãos vitais. Bastante lento, mas não menos significativo e confiável é o circuito humoral (do latim humor - líquido) para manter o equilíbrio. Este é um dos primeiros mecanismos evolutivos de interação com o meio ambiente e manutenção do equilíbrio por meio dos hormônios sanguíneos e linfáticos, mediadores, substâncias vasoativas.
Usando vetores como exemplo
O que atrai a atenção daqueles que estão pelo menos parcialmente familiarizados com as propriedades de pessoas que têm vetores anal e cutâneos na base de seu mental (uma ideia superficial desses vetores é fácil de obter já em treinamentos regulares gratuitos no sistema- psicologia vetorial)?
No vetor da pele, chama-se a atenção para a incrível adaptabilidade às condições em rápida mudança da paisagem social. Facilidade comparativa de adaptação ao novo, o desejo de mudar sensações e impressões, a flexibilidade da mente e do corpo, às vezes uma reação extremamente rápida. Discurso lacônico, lacônico, raciocínio lógico ágil, capaz de encontrar as soluções mais rentáveis e menos energéticas, para responder aos desafios da maneira mais otimizada. Assim, o dono das propriedades do vetor pele está pronto para superar os obstáculos que surgem e é capaz de tirar o máximo proveito disso, o corpo da pessoa de pele é capaz de alcançar a restauração do equilíbrio com o mundo exterior no mais curto tempo possível.
Essas propriedades são fornecidas pelo funcionamento especial, rápido e bem coordenado de todos os links de regulação. No vetor da pele, encontramos a capacidade de se adaptar instantaneamente às mudanças externas no ambiente, desenvolvidas ao longo de séculos de evolução. A dinâmica das mudanças internas será maximamente complementar às mudanças externas. A prontidão em alto grau garante a interação correta nas áreas onde uma resposta rápida e adequada a um desafio externo é necessária.
Ao mesmo tempo, as pessoas com um vetor anal são caracterizadas pela inércia, rigidez da psique, difícil adaptabilidade a quaisquer mudanças, fixação em seus estados anteriores, um tipo de pensamento lento, mas ao mesmo tempo sólido, incapacidade de agir rápido decisões, reflexão cuidadosa sobre as pequenas coisas e às vezes indecisão absoluta … Um metabolismo relativamente lento que, sob certas condições, acaba levando a distúrbios metabólicos. Inclinação para o comportamento irracional: tentativas conscientes e inconscientes de se defender de quaisquer mudanças na paisagem circundante a qualquer custo.
Desde a antiguidade, essas pessoas não tinham necessidade de responder rápida e abruptamente às mudanças repentinas das condições ambientais, por exemplo, durante uma caçada ou guerra: de acordo com a sua função específica, eram e continuam a ser logísticos. A natureza exige que resolvam o círculo posterior de problemas correspondente e estão longe das paixões que fervilham no "campo de batalha", onde a vida ou a morte depende da velocidade da tomada de decisões.
Em ambos os casos, estamos falando sobre as propriedades inatas de diferentes vetores. Casos de mistura de vetores cutâneos e anais em uma pessoa requerem uma análise mais aprofundada, o que foge ao escopo deste artigo.
Adaptabilidade
Parassimpático fornece acúmulo, assimilação de nutrientes, recuperação, sono, processos anabólicos. Coloca o corpo em um modo de economia de energia, no qual os recursos são consumidos de forma mínima e moderada. Simpático, ao contrário, é ativado em minutos e horas de alta atividade, quando os hormônios do estresse adrenalina e norepinefrina são liberados na corrente sanguínea, processos de catabolismo, decadência e conversão de nutrientes em energia pura são desencadeados. Neste momento, estamos ativos, prontos para uma ação decisiva, temos recursos suficientes para isso, que foram mobilizados de forma muito rápida e adequada em resposta às demandas do meio ambiente.
Vale ressaltar o fator de mobilização adequada de recursos: o corpo se adapta de acordo com a solicitação do ambiente externo alterado, nem mais nem menos que o necessário. A pressão arterial sobe, o metabolismo aumenta, os hormônios são liberados, que mobilizam depósitos rápidos de glicogênio no fígado e conduzem a glicose - a principal fonte de energia para as células - internamente, através da membrana bilipídica, a frequência cardíaca aumenta e o volume de nutrientes fornecido às células por unidade de tempo aumenta. Devido à vasoconstrição, o gradiente de pressão aumenta, ocasionando uma troca mais intensa de substâncias entre os capilares e o tecido.
Conforme mencionado acima, dependendo dos vetores humanos, o corpo tem maior ou menor capacidade de adaptação às condições externas. As propriedades do vetor, respectivamente, causam o predomínio da influência do sistema nervoso parassimpático ou simpático.
A capacidade de se adaptar às mudanças nas condições ambientais desempenha um papel importante no funcionamento do sistema cardiovascular. Para a avaliação de hardware dessa capacidade de adaptação, o método de estudar a variabilidade da frequência cardíaca tem sido usado há muito tempo. O tempo entre duas contrações do músculo cardíaco nem sempre é absolutamente idêntico.
Ritmos
Os intervalos R 1, R 2, R 3, via de regra, não são iguais. A diferença está em milissegundos. Não estamos falando de arritmias clinicamente pronunciadas, perda de contrações esperadas ou sístoles extraordinárias. A freqüência cardíaca, a taxa de sua mudança, a consistência da atividade cardíaca com o ritmo respiratório, a dinâmica desses indicadores carregam uma grande camada de informações, que se tornou mais acessível quando surgiu a possibilidade de processamento rápido por computador de grandes matrizes de dados.
Figura: 1. Intervalos de contrações cardíacas R - R.
O ritmo é definido por células especiais do nó sinusal localizadas no átrio direito (marca-passo, marca-passos de primeira ordem). Nelas, um potencial de ação é gerado espontaneamente e, espalhando-se para o músculo cardíaco, faz com que se contraia regularmente a partir do 6º mês de desenvolvimento fetal intrauterino até a morte. Ao mesmo tempo, eles estão prontos para aceitar influências externas de todas as cascatas regulatórias.
Assim, nossos batimentos cardíacos aumentam em momentos de experiências e emoções fortes - indiretamente, através do cérebro, nossos pensamentos ansiosos afetam a atividade cardiovascular, a parte autônoma do sistema nervoso, independentemente de nossa vontade, aumenta ou enfraquece o débito cardíaco, a frequência e o volume de sangue circulando por unidade de tempo. Além disso, o background hormonal também tem um efeito de longo prazo sobre a atividade cardíaca - dependendo da concentração de substâncias vasoativas no sangue.
Aqui é necessário evitar uma compreensão linear da dependência do funcionamento do sistema cardiovascular da influência das mudanças ambientais. Estamos falando de indicadores matematicamente confiáveis: métodos de análise temporal (métodos estatísticos e geométricos, cálculo do índice triangular, muito difundido nas clínicas ocidentais), pulsometria de variação segundo RMBaevsky, análise espectral (transformada de Fourier), transformação de onda da variabilidade da frequência cardíaca com alocação de potência na faixa dessas frequências.
O cálculo do índice de equilíbrio autônomo (IVR), do índice de adequação dos processos de regulação (PAPR) e, claro, do índice de tensão dos sistemas regulatórios (SI) há muito entrou em prática e ganhou autoridade como método de avaliação pré-clínica e prognóstico de doenças cardiovasculares. Os dois últimos são vistos como as formas mais informativas de identificar o estresse subcompensado que ocorre em indivíduos com um vetor anal.
A avaliação visual do histograma já dá uma ideia geral da variabilidade da frequência cardíaca. A abscissa mostra os intervalos R - R e a ordenada mostra o número de medições registradas.
Figura: 2. À esquerda está um exemplo de um histograma normal, à direita - um tipo excessivo, caracterizado por uma base muito estreita e um ápice pontiagudo, registrado em estresse (Variabilidade da frequência cardíaca. Experiência prática. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Outro exemplo de avaliação visual da variabilidade da frequência cardíaca é um dispersograma. Ao longo da abscissa, os intervalos R - R n, ao longo da ordenada R - R n + 1. Um campo elipsoidal preenchido com pontos com medidas é visível. O cálculo da área de abrangência do campo também é utilizado para a avaliação.
Figura: 3 Scaterogram (Método de pesquisa de variabilidade de freqüência cardíaca. Novas perspectivas de transformação de onda de sinais biomédicos. Cherniy V. I., Kostenko V. S., etc.).
A regulação reflexa da atividade cardiovascular no nível vegetativo garante uma adaptabilidade rápida e adequada. A parte vegetativa do sistema nervoso está intimamente ligada, por meio da formação límbico-reticular, ao estado psicoemocional. Um estado de equilíbrio e satisfação em nosso mental se reflete em uma vegetação equilibrada.
Quaisquer mudanças radicais, requisitos inadequados desequilibram a psique potencialmente rígida das pessoas com um vetor anal, problemas psicológicos crônicos que levam ao acúmulo de frustrações fixam a consciência nas ofensas, privando a flexibilidade necessária das funções cognitivas superiores, que com o tempo se esgota e quase irreversivelmente leva à exclusão dos mecanismos de regulação bem coordenada de todo o nível suprassegmental de gestão.
A regulação vai para um nível humoral, inferior, antigo e muito mais lento, que não é mais capaz de proporcionar equilíbrio interno no nível anterior. Em particular, as capacidades funcionais do coração estão caindo catastroficamente, e nesta fase já nos deparamos com uma patologia orgânica, que vem acompanhada de queixas claras, um quadro clínico da doença do sistema cardiovascular e é confirmada por outros tipos de exames (ECG, ecocardiografia, etc.).
O desenho de ritmos merece atenção especial, pois demonstra com mais clareza a crescente inércia e, por consequência, a perda da capacidade de adaptação do coração. A ordenada são os intervalos R - R em segundos, a horizontal são as próprias contrações. A Figura 4 mostra como ele se dobra.
Figura: 4. Registro de ritmograma (Boletim de arritmologia No. 24, 2001. Análise da variabilidade da freqüência cardíaca usando vários sistemas eletrocardiográficos. RM Baevsky, GG Ivanov e outros. Recomendações metódicas. 11.04.2000).
Abaixo são mostrados sequencialmente os próprios ritmos com uma perda gradual de variabilidade. No canto inferior direito, o espectro de frequência em porcentagem:
HF (High Frequency) - o sistema de regulação parassimpático é considerado de alta frequência. Com a estimulação contínua, o período de latência é de cerca de 200 ms, flutuações na atividade alteram a frequência cardíaca com uma frequência de 0,15–0,4 Hz e superior.
LF (Low Frequency) - o sistema simpático é considerado um sistema de regulação lenta e, portanto, oscilações de baixa frequência. Embora ainda haja discussões sobre este assunto.
VLF (Very Low Frequency) - o sistema de regulação circulatória mais lento - humoral-endócrino. Está associada à atividade de hormônios e substâncias vasoativas circulantes no plasma sanguíneo. Em média, isso é uma oscilação por minuto ou menos. A faixa de frequência é inferior a 0,04 Hz.
Figura: 5. Ritmograma com ondas bem definidas de diferentes frequências (Variabilidade da frequência cardíaca. Experiência prática.
Mikhailov V. M., Ivanovo, 2000).
A Figura 5 mostra como a borda superior é desigual com a constante mudança de comprimento dos intervalos R - R. Metade do espectro de frequência é ocupada por influência parassimpática com uma grande margem de variabilidade. Ondas regulatórias lentas e muito lentas são igualmente divididas.
Figura: 6. Variante da norma (Variabilidade da frequência cardíaca. Experiência de aplicação prática. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Neste ritmograma (fig. 6), notamos um padrão de ondas episódicas. Esse ritmo é encontrado em pessoas praticamente saudáveis. O tônus da divisão simpática (BF = 59,3%) do sistema nervoso autônomo estava ligeiramente aumentado, o que indica um tônus bom e vigoroso no momento do estudo e prontidão para quaisquer ações e desafios. Existem sinais de regulação humoral-endócrina, mas os centros vegetativos de regulação rápida dominam.
Figura: 7. Ritmograma em caso de falha de adaptação (Variabilidade da frequência cardíaca. Experiência de aplicação prática do método. VM Mikhailov).
A Figura 7 ilustra como é o detalhamento da adaptação. O esgotamento das reservas regulatórias locais segmentais e suprassegmentais (no total, LF e HF não ganham mais que 8%) e a transição para uma regulação intensiva em energia e muito lenta nos mostram rigidez e inércia perigosamente crescentes por parte da atividade cardiovascular. Nessas condições, qualquer desafio ou estímulo externo pode acabar sendo ultrajante, o corpo está a ponto de quebrar o equilíbrio. Toda a hierarquia do regulamento é violada. Com todo o desejo, a adaptação a condições que mudam dinamicamente levará um tempo inaceitavelmente longo, durante o qual uma série de circunstâncias terá tempo para se somar ou desaparecer.
Estamos bem cientes de exemplos em que uma pessoa se recusa a compreender e aceitar as mudanças, tanto em seu círculo restrito quanto em escala global. Nesse caso, a atividade cardiovascular desempenha o papel de um indicador que demonstra a capacidade do indivíduo em se adaptar às mudanças, participar delas, de maneira flexível e adequada, sem conformismos desnecessários, para se inserir na vida em rápida transformação da sociedade.
A psique das pessoas com vetor anal está sintonizada com o passado, elas tendem a se apegar à experiência de seus antecessores, tentam aplicá-la às realidades de hoje. Isso está fadado ao fracasso antecipado e tem consequências dramáticas para as pessoas com um vetor anal. Quando a regulação autonômica, indiretamente controlada primeiro pelos suprassegmentais e depois por outros centros superiores, esgota gradativamente sua margem de segurança, liberada pela fisiologia, nos deparamos com uma estatística crescente de doenças cardiovasculares.
Figura: 8. A variante extrema da quebra da regulação autonômica (variabilidade da freqüência cardíaca. Experiência de aplicação prática. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
O último ritmograma (Fig. 8) mostra uma versão extrema de um colapso. Agudamente estabilizado, como uma luva, o ritmo sinusal sem as menores flutuações ao longo do estudo - o chamado. ritmo rígido. As reservas funcionais estão completamente esgotadas. Podemos ver que até o nível humoral de regulação falha (VLF = 8,4%). Risco extremamente alto de infarto agudo do miocárdio a qualquer momento. Além disso, esse tipo de ritmo pode acompanhar um ataque cardíaco já surgido no período agudo.
Assim, a rigidez registrada no nível do ritmo das contrações cardiovasculares muito provavelmente levará a uma catástrofe.
No momento em que, mais cedo ou mais tarde, as circunstâncias da paisagem apresentam seu desafio, uma resposta adequada é necessária do corpo - aumentar a freqüência cardíaca, aumentar o débito sanguíneo minuto, etc. O músculo cardíaco, falhando em lidar, sofre entre o primeiro. O custo de um colapso crônico na adaptação, que começou imperceptivelmente e persiste por muito tempo, em pessoas com vetor anal torna-se proibitivamente alto.
Por meio da divisão do sistema-vetor em vetores, fica claro por que em uma amostra homogênea (por características externas) de pessoas existindo aproximadamente nas mesmas condições com estresses permanentemente recorrentes, aparentemente insignificantes, em alguns observamos uma quebra na adaptação do sistema cardiovascular, e em outros - adaptação bem-sucedida às circunstâncias.
Entre as pessoas, muito flexíveis em suas propriedades mentais - portadoras do vetor pele, não encontraremos condições pré-infarto. Pessoas que têm apenas pele e sem anal de vetores inferiores não são encontradas entre os pacientes dos departamentos de cardiologia, não realizam cirurgia de revascularização do miocárdio. Eles são caracterizados por uma alta adaptabilidade, não apenas no nível mental, mas também no somático.
Por sua vez, a rigidez dos níveis mais elevados de regulação do sistema cardiovascular se reflete dramaticamente no nível de diminuição da variabilidade da frequência cardíaca exclusivamente em indivíduos que têm um vetor anal em sua psique em estado de escassez e estresse. Pode-se presumir que uma diminuição na variabilidade cardíaca está associada ao risco de infarto do miocárdio. Ao mesmo tempo, hoje é conhecido de forma confiável sobre a relação entre a variabilidade da frequência cardíaca e o risco de re-infarto (Relação entre a variabilidade da frequência cardíaca e complicações cardiovasculares em pacientes com infarto do miocárdio q. N. A. Kosheleva, A. P. Rebrov, L. Yu Bogdanov, 2011 e uma série de outras obras).
Uma explicação das verdadeiras razões para a diminuição da variabilidade e do risco de ataque cardíaco, bem como as formas de uma solução radical para o problema, não podem ser encontradas no nível físico. Não importa quais medicamentos qualitativamente novos sejam usados, o tratamento medicamentoso será paliativo. Até agora, a conexão direta de doenças do sistema cardiovascular com a psique está deixando a atenção de muitos pesquisadores na área de sistemas neurofuncionais e de médicos comuns. Os conceitos de transtornos psicossomáticos são extremamente vagos e operam principalmente no campo dos transtornos semelhantes à neurose com reações histéricas.
No ambiente acadêmico, há muito poucas informações práticas que ajudem a construir conexões, identificar os corredores de uma compreensão diferenciada da hierarquia dos sistemas regulatórios na prática. Neste artigo, procurou-se mostrar em termos gerais a identidade da rigidez, da inércia inerente ao vetor anal, com uma possível interrupção da atividade cardiovascular, até um infarto. Com base na tradicional e incontestável prioridade do mental sobre o físico, fica claro porque entre os pacientes dos departamentos de cardiologia não encontramos gente sem vetor anal.
No momento, existem muito poucos dados estatisticamente confiáveis, não existem trabalhos sobre o estudo da variabilidade da frequência cardíaca, levando-se em consideração o conjunto de vetores dos sujeitos e o grau de seu desenvolvimento e implementação (todos esses fatores têm uma dimensão muito grande impacto no cenário subsequente), mas mesmo as observações gerais disponíveis com base nos psicólogos do vetor do sistema sugerem que medidas devem ser tomadas para a prevenção real da patologia cardiovascular, enfarte do miocárdio. Eliminar as causas dos desvios a nível psicológico eliminará distúrbios ao nível das manifestações somáticas, quando os riscos de síndromes coronárias desaparecem por si próprios, sem medicação.
